Recomendações da OMS no atendimento ao parto normal

A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas

• Plano individual determinando onde e por quem o parto será realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestação, e comunicado a seu marido/ companheiro e, se aplicável, a sua família.
• Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pré-natal, reavaliado a cada contato com o sistema de saúde e no momento do primeiro contato com o prestador de serviços durante o trabalho de parto e parto.
• Monitorar o bem-estar físico e emocional da mulher ao longo do trabalho de parto e parto, assim como ao término do processo do nascimento.
• Oferecer líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.
• Respeitar a escolha da mãe sobre o local do parto, após ter recebido informações.
• Fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante.
• Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto.
• Apoio empático pelos prestadores de serviço durante o trabalho de parto e parto.
• Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto.
• Oferecer às mulheres todas as informações e explicações que desejarem.
• Não utilizar métodos invasivos nem métodos farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim métodos como massagem e técnicas de relaxamento.
• Fazer monitorização fetal com auscultação intermitente.
• Usar materiais descartáveis ou realizar desinfeção apropriada de materiais reutilizáveis ao longo do trabalho de parto e parto.
• Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebê e na dequitação da placenta.
• Liberdade de posição e movimento durante o trabalho do parto.
• Estímulo a posições não supinas (deitadas) durante o trabalho de parto e parto.
• Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS.
• Utilizar ocitocina profilática na terceira fase do trabalho de parto em mulheres com um risco de hemorragia pós-parto, ou que correm perigo em consequência de uma pequena perda de sangue.
• Esterilizar adequadamente o corte do cordão.
• Prevenir hipotermia do bebê.
• Realizar precocemente contato pele a pele, entre mãe e filho, dando apoio ao início da amamentação na primeira hora do pós-parto, conforme diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno.
• Examinar rotineiramente a placenta e as membranas.

B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas

• Uso rotineiro de enema.
• Uso rotineiro de raspagem dos pelos púbicos.
• Infusão intravenosa rotineira em trabalho de parto.
• Inserção profilática rotineira de cânula intravenosa.
• Uso rotineiro da posição supina durante o trabalho de parto.
• Exame retal.
• Uso de pelvimetria radiográfica.
• Administração de ocitócicos a qualquer hora antes do parto de tal modo que o efeito delas não possa ser controlado.
• Uso rotineiro da posição de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto e parto.
• Esforços de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o período expulsivo.
• Massagens ou distensão do períneo durante o parto.
• Uso de tabletes orais de ergometrina na dequitação para prevenir ou controlar hemorragias.
• Uso rotineiro de ergometrina parenteral na dequitação.
• Lavagem rotineira do útero depois do parto.
• Revisão rotineira (exploração manual) do útero depois do parto.

C) Condutas frequentemente utilizadas de forma inapropriadas

• Método não farmacológico de alívio da dor durante o trabalho de parto, como ervas, imersão em água e estimulação nervosa.
• Uso rotineiro de amniotomia precoce (romper a bolsa d’água) durante o início do trabalho de parto.
• Pressão no fundo uterino durante o trabalho de parto e parto.
• Manobras relacionadas à proteção ao períneo e ao manejo do polo cefálico no momento do parto.
• Manipulação ativa do feto no momento de nascimento.
• Utilização de ocitocina rotineira, tração controlada do cordão ou combinação de ambas durante a dequitação.
• Clampeamento precoce do cordão umbilical.
• Estimulação do mamilo para aumentar contrações uterinas durante a dequitação.

D) Condutas frequentemente utilizadas de modo inadequado

• Restrição de comida e líquidos durante o trabalho de parto.
• Controle da dor por agentes sistêmicos.
• Controle da dor através de analgesia peridural.
• Monitoramento eletrônico fetal .
• Utilização de máscaras e aventais estéreis durante o atendimento ao parto.
• Exames vaginais freqüentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de serviços.
• Correção da dinâmica com a utilização de ocitocina.
• Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto.
• Cateterização da bexiga.
• Estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário.
• Adesão rígida a uma duração estipulada do segundo estágio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condições maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto.
• Parto operatório (cesariana).
• Uso liberal ou rotineiro de episiotomia.
• Exploração manual do útero depois do parto.

Fonte: www.humpar.org